第一章　健康保险相关概述

第一节、健康保险的定义及特征

一、国际健康险定义及分类

二、中国健康险定义及分类

三、健康保险的基本特征

第二节、健康保险的产品类型

一、按照保障范围分类

二、按照承保对象分类

三、按照保险属性分类

四、按照给付方式分类

五、按照合同形式分类

第三节、健康险与一般寿险的区别

一、健康险自身的特殊性

二、健康险的核保差异

三、健康险的理赔差异

四、对定点医院的管理

第四节、商业健康保险与社会医疗保险的主要区别

一、选择权限的差异

二、公平性表现的差异

三、营利性的差异

四、经营原则的差异

五、保险费计算方法和产品形态的差别

第二章　2014-2016年国际健康保险的发展

第一节、2014-2016年世界健康保险行业发展综述

一、国外企业运作模式

二、商业健康保险模式

三、世界健康保险趋势

第二节、世界部分发达国家健康保险制度解析

一、美国

二、日本

三、瑞士

四、瑞典

五、新加坡

第三节、2014-2016年欧洲健康保险业分析

一、商业健康险在欧盟中的地位

二、欧盟商业健康保险市场状况

三、英国商业健康保险市场分析

四、德国商业健康保险市场特征

五、瑞士健康保险市场介绍

六、奥地利健康保险市场介绍

第四节、2014-2016年美国健康保险业分析

一、美国健康保险行业发展的特点

二、美国健康保险发展现状

三、美国健康管理企业模式

四、医改对商业保险业的影响

五、美国医疗改革面临的阻碍

六、美国健康保险业存在隐忧

第五节、2014-2016年亚洲健康保险业分析

一、部分地区健康保险业务情况

二、日本健康保险业发展综述

三、日本创新医疗健康险产品

四、韩国健康保险制度介绍

五、台湾地区实施全民健保体制

第三章　2014-2016年中国健康保险业发展环境分析

第一节、经济环境

一、国际经济形势分析

二、中国经济运行特征

三、中国经济运行现状

四、中国经济发展趋势

第二节、政策环境

一、现代保险业政策发展

二、城乡居民大病保险政策

三、商业健康保险政策发展

四、保险个税政策试点公告

第三节、社会环境

一、人口结构变化

二、居民收入水平

三、消费市场形势

四、医疗成本变化

五、人口老龄化进程

第四节、产业环境

一、保险行业收入规模

二、保险行业资产规模

三、保险行业经营收益

四、保险行业发展动态

第四章　2014-2016年中国健康保险发展分析

第一节、中国健康保险制度评析

一、制度深度分析

二、体系面临风险

三、制度规划蓝图

第二节、2014-2016年中国健康保险行业发展分析

一、行业发展回顾

二、行业稳步发展

三、市场供需分析

四、产业链的发展

五、TPA发展解析

六、联合发展模式

第三节、2014-2016年中国健康保险市场发展状况

一、2014年市场运行分析

二、2015年市场运行动态

三、2016年市场运行动态

第四节、2014-2016年社保补充医疗保险业务的发展分析

一、行业的定义及意义

二、报销范围及其办法

三、险种的优缺点分析

四、市场发展潜力巨大

五、巴州大病补充医保

六、珠海补充医保的发展

第五节、中美健康保险税收体制的比较研究

一、中国健康保险税制

二、美国健康保险税制

三、美国发展经验启示

第六节、健康保险与健康管理

一、美国转型经验

二、引入风险管理

三、促进保险运营

四、融合发展建议

五、有机结合策略

第七节、健康保险的风险因素与核保策略

一、商业健康险核保风险

二、社保补充的核保风险

三、健康保险的核保对策

第八节、中国健康保险发展的问题及对策

一、行业面临挑战

二、发展缓慢原因

三、专业化经营策略

四、建立单独监管体系

第五章　2014-2016年中国商业健康保险业分析

第一节、商业健康保险业概况

一、商业健康保险介绍

二、商业健康险需求分析

三、在医保体系中的作用

四、在医保体系中的优势

第二节、2014-2016年中国商业健康保险发展分析

一、行业利好因素

二、行业发展现状

三、市场竞争分析

四、信息化提速发展

五、老年人商业健康险

第三节、2014-2016年城镇居民基本医保制度与商业健康险的发展

一、两者基本关系分析

二、保险制度改革评估

三、行业的机遇与挑战

四、积极制定应对措施

第四节、2014-2016年农村商业健康保险市场的发展

一、市场需求分析

二、产品发展定位

三、行业发展策略

四、未来发展空间

第五节、中国商业健康保险业面临的问题

一、市场制约因素

二、外部环境挑战

三、主体地位欠缺

四、企业发展困境

第六节、中国商业健康险发展的对策措施

一、市场发展对策

二、产业发展战略

三、税收运作建议

四、转型发展对策

五、专业化道路探索

第六章　2014-2016年商业健康保险的经营管理分析

第一节、商业健康险的经济性与赢利模式探讨

一、从经济学原理分析

二、社会管理功能分析

三、主要利润来源分析

第二节、我国商业健康保险发展的模式分析

一、管理式医疗模式

二、结合式医疗模式

三、对两种模式的评价

四、最优经营模式选择

第三节、不同类别商业健康保险经营形式的对比

一、基本类型介绍

二、人保/财保公司经营

三、专业健康险公司经营

四、合作式健康保险组织

五、现行健康险经营形式

第四节、中国商业健康保险经营形式探索

一、推进现有公司的专业化经营

二、加快建立专业化健康险公司

三、设立相互形式的健康险公司

四、探索合作社性质的健康险组织

第五节、买单式商业健康保险经营模式发展分析

一、买单式模式基本概述

二、逆向选择及道德风险

三、健康险服务质量问题

四、医疗费用支出风险失控

第六节、中国商业健康保险的发展战略探究

一、总体发展战略

二、市场环境战略

三、市场经营战略

第七章　2014-2016年医改与健康保险市场分析

第一节、中国医疗保障制度改革历程

一、医改发展历程

二、医保发展历程

三、农村医保改革历程

第二节、2014-2016年中国医疗改革进程及成效分析

一、医疗行业改革的重点

二、医疗行业社会化改革

三、推动医师的多点执业

四、2016年医改重点任务

五、“十三五”医改方向

第三节、商业健康保险与新医保体系的相关性

一、商业健康险在医保体系中的地位

二、商业健康保险与医疗保险的平衡

三、医保体系发展商业健康险的必要性

四、促进商业健康险与医保体系和谐发展

第四节、2014-2016年新医改对健康保险市场的影响

一、新医改时代健康险的作用

二、推动商业保险发展的原因

三、医改与商业保险相互促进

四、商业健康险深度参与医改

五、商业健康险融入医改措施

第八章　2014-2016年健康保险行业重点企业分析

第一节、中国人民健康保险股份有限公司

一、企业发展概况

二、企业经营状况

三、未来发展规划

四、企业战略合作

五、发展经验借鉴

第二节、平安健康保险股份有限公司

一、企业发展概况

二、企业经营状况

三、企业竞争实力

四、移动健康产品

五、推出高端服务

第三节、和谐健康保险股份有限公司

一、企业发展概况

二、企业经营状况

三、企业增资动态

四、力推防癌产品

五、参建医保体系

第四节、昆仑健康保险股份有限公司

一、企业发展概况

二、企业经营状况

三、推出防癌产品

四、新增糖尿病险

五、企业服务特色

第九章　健康保险业投资分析

第一节、投资现状

一、行业投资形势

二、和谐健康保险

三、迪安诊断投资动态

四、积极投资医疗机构

第二节、投资机会

一、健康险市场渐受重视

二、健康险投资政策良机

三、险企加快健康险价值转型

四、银发市场的投资空间巨大

第三节、投资风险

一、外界风险

二、政策性风险

三、产品自身风险

四、产品设计风险

第四节、投资建议

一、投资市场需求分析

二、投资风险防范策略

三、投资管理模式分析

第十章　健康保险市场发展前景分析

第一节、中国保险业发展前景及趋势

一、产业前景展望

二、未来驱动因素

三、未来发展目标

第二节、中国健康保险业前景与趋势分析

一、高端市场潜力

二、未来发展方向

三、产品趋势分析

第三节、2016-2020年中国健康保险行业预测分析

一、行业发展因素分析

二、健康保险保费收入

三、保险保费收入预测

附录

附录一：中华人民共和国保险法（修订）

附录二：健康保险管理办法

附录三：保险保障基金管理办法

附录四：保险公司偿付能力管理规定

附录五：重大疾病保险的疾病定义使用规范

附录六：人身保险业务基本服务规定

附录七：国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见

附录八：国务院关于促进健康服务业发展的若干意见

图表目录

图表1　英国健康保障体系的构成

图表2　美国健康险公司医疗赔付率对照表

图表3　2013年亚洲部分国家地理、人口、经济情况

图表4　2013年亚洲部分国家寿险业务相关数据

图表5　2013年亚洲部分国家寿险保费收入

图表6　台湾全民健保门诊基本部分负担

图表7　台湾全民健保门诊药品部分负担

图表8　台湾全民健保住院医疗费用部分负担

图表9　2011-2015年国内生产总值及其增长速度

图表10　2015年年末人口数及其构成

图表11　2011-2015年城镇新增就业人数

图表12　2011-2015年全员劳动生产率

图表13　2015年居民消费价格月度涨跌幅度

图表14　2015年居民消费价格比2014年涨跌幅度

图表15　2015年新建商品住宅月同比价格上涨、持平、下降城市个数变化情况

图表16　2011-2015年全国一般公共预算收入

图表17　2011-2015年年末国家外汇储备

图表18　2011-2015年粮食产量

图表19　2011-2015年全部工业增加值及其增长速度

图表20　2015年主要工业产品产量及其增长速度

图表21　2011-2015年建筑业增加值及其增长速度

图表22　2011-2015年全社会固定资产投资

图表23　2015年按领域分固定资产投资（不含农户）及其占比

图表24　2015年分行业固定资产投资（不含农户）及其增长速度

图表25　2015年固定资产投资新增主要生产与运营能力

图表26　2015年房地产开发和销售主要指标及其增长速度

图表27　2011-2015年社会消费品零售总额

图表28　2011-2015年货物进出口总额

图表29　2015年货物进出口总额及其增长速度

图表30　2015年主要商品出口数量、金额及其增长速度

图表31　2015年主要商品进口数量、金额及其增长速度

图表32　2015年对主要国家和地区货物进出口额及其增长速度

图表33　2015年外商直接投资（不含银行、证券、保险）及其增长速度

图表34　2015年对外直接投资额（不含银行、证券、保险）及其增长速度

图表35　2015年各种运输方式完成货物运输量及其增长速度

图表36　2015年各种运输方式完成旅客运输量及其增长速度

图表37　2011-2015年快递业务量及增长速度

图表38　2011-2015年年末固定互联网宽带接入用户和移动宽带用户数

图表39　2015年年末全部金融机构本外币存贷款余额及其增长速度

图表40　2014年年末全国人口数及其构成

图表41　2015年年末人口数及其构成

图表42　2011-2015年全国居民人均可支配收入及增长速度

图表43　2015年全国居民人均消费支出及其构成

图表44　2015-2050年中国人口老龄化趋势预测

图表45　针对不同老年人群健康产业提供相应的产品和服务

图表46　我国老年人口健康状况

图表47　2015年保险业经营情况

图表48　2016年保险业经营情况

图表49　2010-2014年保险资金运用规模增长情况

图表50　2012-2014年我国保险资金运用配置比例变化情况

图表51　2010-2014年我国保险资金运用收益率情况

图表52　农村保险的概念示意图

图表53　商业健康保险在农村医疗保障中的定位

图表54　保险公司健康险的各种经营模式比较

图表55　健康保险无差异效用曲线图

图表56　2003-2013年城镇基本医疗保险基金总收入与支出

图表57　2003-2013年商业健康险保险保费收入与赔付支出

图表58　2014年保费收入前五位的保险产品经营情况

图表59　2016-2020年中国健康保险保费收入预测