内容摘要：社区卫生服务的公益性、福利性是其重要特征之一，投入资金与提供补偿是可持续发展的生命线。对于城市社区卫生服务机构的建设坚持“政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展”的原则。

    (一)加大宣传力度。通过多种渠道，运用多种形式加大宣传力度，使广大群众对社区卫生服务有更多的了解，认识到社区卫生服务机构不仅能够为病人提供基本的医疗诊治服务，而且能提供健康教育、预防、保健、康复和计生指导等服务。

    在宣传上可以采取以下宣传渠道：一是政府的宣传，主要是通过电视、广播、报刊等方式，对社区卫生服务政策进行宣传。二是街道居委会的宣传，增强居民对社区卫生服务机构的认可程度，增加他们的参与积极性。三是社区卫生服务机构自身的宣传，一方面为患者提供良好的医疗服务，使患者认可其医疗水平和便捷性，让患者进行口碑宣传；另一方面印制保健材料和名片，开展服务活动，提供常见疾病的预防保养方法，介绍开展的服务项目与联系方式等，扩大机构的知名度，增强居民的认可和参与程度。

    (二)增加政府投入。社区卫生服务的公益性、福利性是其重要特征之一，投入资金与提供补偿是可持续发展的生命线。对于城市社区卫生服务机构的建设坚持“政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展”的原则。首先，必须明确政府责任，建立稳定的社区卫生服务经费投入和补偿长效机制，突出社区卫生服务的公益性。一方面政府按照服务人口增加社区卫生经费投入，提高人均基本公共卫生服务经费标准；另一方面在对社区卫生服务机构绩效考核基础上，政府采取以奖代补，对考核成绩优秀的社区卫生服务机构予以奖励，增强各个机构的工作积极性。

    此外，鼓励社会各方面投资社区卫生服务，建立稳定的多方筹资机制，确保社区卫生服务机构发挥城市公共卫生和基本医疗网络的作用。

    (三)进一步落实配套政策。鉴于不能使用医保卡已成为目前影响社区卫生服务站就诊率的重要原因，需增强社区卫生服务与医疗保险间的契合点，有效衔接社区卫生服务与医疗保险。一是将符合条件的社区卫生服务机构尤其是服务站纳入城镇医疗保险定点服务范围，方便参保人员就医购药、减轻参保人员费用负担，促进医疗机构公平竞争和社区卫生事业的发展。二是调整参保人员在社区卫生机构就诊的报销比例，引导病人在基层就医，把具有社区卫生特色的诊疗服务项目，如家庭护理、家庭病床等明确纳入医疗保险基金支付范围，发挥社区卫生服务机构的“守门人”作用。

    要以推行社区首诊为突破口，建立分级医疗制度，对不同的卫生机构进行分工、定位和分级治疗。对于需要转诊的病人，由社区卫生服务机构的全科医生开具转诊单，病人再去上级医疗机构做进一步的检查和诊治。但是对于社区卫生服务机构与上级医疗机构之间的关系，不应由政府部门强制规定，需要给予他们双向选择的权力，建立双方互利互惠的合作体制。

    (四)加强人才培养。城市社区卫生服务人才培养和队伍建设，是发展城市社区卫生服务可持续发展的根本。河北省需要大力开展人才的规范化教育培训，制度详细的培训计划，增加经费投入，政策上予以倾斜重视。根据河北省实际情况，采取脱产学习与在职培训相结合的方法，按照“缺什么，补什么”的原则，大力开展全科医师、公共卫生医师、社区护士的岗位培训。加强大中型医院与社区卫生服务机构的技术协作，一方面可以开展“大医院对口支援社区卫生服务”工作，安排卫生技术骨干到社区卫生服务机构开展门诊和教学；另一方面对于在社区工作多年的医生，也可以到医院进修学习，学习和更新业务知识，提高社区卫生服务人员学历层次。此外，建立充满生机活力的用人机制和分配激励机制，吸引优秀人才流向社区，鼓励退休医护人员参与社区卫生服务。

    (五)完善管理制度，强化服务质量。为充分调动医务人员的工作积极性，就需要深化人事制度、分配制度改革，建立竞争机制，形成优胜劣汰、奖勤罚懒的内部运行机制。根据社区卫生机构提供的服务情况定编定岗，进行公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核，建立激励机制，提供机构工作人员积极性。在收入分配制度上，采取岗位工资和绩效工资相结合的收入分配方法，以绩效工资为主，选用服务数量、服务质量和人群满意度为考核指标，实现工资的激励作用。

    加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，强化服务质量，不断探索新的服务模式。根据不同的层次、不同的需求，实行不同的服务新模式和新方法，如家庭护理、家庭病床、老年保健等；同时，对社区的重点人群，如儿童、妇女、老年人等慢性病病人，建立基础信息资料，实行系统管理和动态管理。