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2012年河北省城市社区卫生服务机构存在问题探讨

2016-07-19 11:42  来源:商业数据网  编辑:admin  

内容摘要:人们对社区卫生服务工作的概念和内涵认识不清,参与意识不强,小病进社区、大病进医院的意识比较淡薄,大医院看小病的现象仍普遍存在。 (一)政府投入不足。近几年来,省级财政虽然安排了一些资金用于社区卫生服务建设,但是远远不能满足全省社区卫

    内容摘要:人们对社区卫生服务工作的概念和内涵认识不清,参与意识不强,“小病进社区、大病进医院”的意识比较淡薄,大医院看“小病”的现象仍普遍存在。

    (一)政府投入不足。近几年来,省级财政虽然安排了一些资金用于社区卫生服务建设,但是远远不能满足全省社区卫生服务机构发挥其职能所形成的需求。虽然政府对社区卫生服务进行补助,如:社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等方面的投入和支出。但是,由于居民医疗需求不断增长,政府财政投入落实到每个医疗社区卫生服务机构后就显得不足。从机构收入构成看,机构总收入的主要来源是业务收入,财政补助所占比例较小,特别是卫生服务站。在我们的调查中,城市社区服务机构认为最大的困难是政府投入的资金太少,只是在建立初期有相应资金的投入,后续资金投入太少。

    (二)宣传力度不够,思想认识不足。人们对社区卫生服务工作的概念和内涵认识不清,参与意识不强,“小病进社区、大病进医院”的意识比较淡薄,大医院看“小病”的现象仍普遍存在。在我们的调查中,有些人甚至对社区卫生服务机构没有概念,感觉不到它的存在,更不要说去就诊了。这说明,我们对社会卫生服务工作宣传力度不够,缺乏全社会参与的宣传和报道,影响力相对较弱,群众的认知度不高;另一方面也反映了社区卫生服务机构工作不到位,如社区医务人员入户调查、建立健康档案、随访慢性病人等,缺乏主动宣传,使人们没有认识到社区卫生服务工作的价值,导致缺乏理解和信任。

    (三)人员缺乏。社区卫生服务中心编制要全面一些,医生是从医院直接分过来的,医疗水平相对较高。卫生服务站的医生多是退休医生返聘回来的,并且一个医生在多个站点流动。而护士多是中专卫校毕业,有些存在理论知识不扎实的问题。但是社区卫生服务中心(站)要进行常见病、多发病的诊治、康复、预防等工作,因此急需“多面手”式的全科人才。近几年,政府举办过多次全科医师培训,并逐步形成制度化,也有相应的考核机制,这对提高社区卫生服务人员素质起了一定作用。但培训由于缺乏科学性和系统性,在教学方法、师资力量、教材选择等方面存在不足,因此效果受到影响。从调研情况看,社区卫生服务人员仍然存在学历偏低、观念保守、知识老化和技能欠缺的问题。

    (四)配套政策有待进一步落实。目前,各单位和居民普遍都实行了城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险,而这些制度尚未全面纳入社区卫生服务范围,许多卫生服务站不是医保定点机构,不能进行医保费用刷卡结算,限制了患者到社会卫生服务机构就诊,他们只能选择医院,加重了患者的医药费开支。虽然提倡社区首诊、分级医疗和双向转诊,但是河北省并没有建立有效的双向转诊制度,患者很多时候是被动转诊,受到利益驱使几乎不存在将患者转回社区接受康复治疗,双向转诊能上不能下。

    除此之外,社区卫生服务工作的开展很多时候需要居委会、物业等相关部门配合。某社区卫生站负责人谈到在2011年给居民建立健康档案时就遇到这种情况:由于新建小区每个单元都有楼宇对讲系统,结果导致根本进不了住户家中,数据搜集工作就无从谈起。

    (五)医务人员工资水平较低。社区医疗机构医务人员工资由基本工资与绩效工资构成,人均工资收入基本稳定。据统计河北省城市社区卫生服务机构人均月工资收入仅为1,875.67元,而河北省人均月工资水平为2,893.85,二者相比有很大差距。由于工资水平低,影响了社区卫生服务机构人员的工作积极性,导致医务人员流动率较大,不能有效吸引和留住有效人才。
 

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